II CAMPEONATO DE MMA AMADOR E MUAY-THAI

ASSOCIAÇÃO DE LIGA INDEPENDENTE DE ARTES MARCIAIS DESPORTIVAS CULTURAL

DO ESTADO DE SÃO PAULO
Inscriçõespara Muay Thay

Categoria Masculino – 1 atleta por categoria

Prazo de Inscrição 10 de Agosto 2013			Categorias Marque com um X sua categoria
Nome Completo (letra legível)	Peso	Idade	Amador	Avançado
	45Kg
	48Kg
	51Kg
	54Kg
	57Kg
	60Kg
	63,5Kg
	67Kg
	71Kg
	75Kg
	81Kg
	86Kg
	91Kg

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os devidos fins, ter conhecimento do estado físico, apto para a competição, ciente que cada atleta é responsável por acidentes ou problemas de saúde advinda da sua participação, não cabendo nenhuma responsabilidade à ASSOCIAÇÃO DE LIGA INDEPENDENTE DE ARTES MARCIAIS DESPORTIVAS CULTURAL DO ESTADO DE SÃO PAULO e seus representantes.

São Paulo, ________de _______________ 2013.

Assinatura do responsável: ______________________________________

RG do responsável:_________________________________________

Inscriçõespara Muay Thay

Categoria Masculino – 1 atleta por categoria

Prazo de Inscrição 10 de Agosto 2013			Categorias Marque com um X sua categoria
Nome Completo (letra legível)	Peso	Idade	Amador	Avançado
	45Kg
	48Kg
	51Kg
	54Kg
	57Kg
	60Kg
	63,5Kg
	67Kg
	71Kg
	75Kg
	81Kg
	86Kg
	91Kg

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os devidos fins, ter conhecimento do estado físico, apto para a competição, ciente que cada atleta é responsável por acidentes ou problemas de saúde advinda da sua participação, não cabendo nenhuma responsabilidade à ASSOCIAÇÃO DE LIGA INDEPENDENTE DE ARTES MARCIAIS DESPORTIVAS CULTURAL DO ESTADO DE SÃO PAULO e seus representantes.

São Paulo, ________de _______________ 2013.

Assinatura do responsável: ______________________________________

RG do responsável:_________________________________________Inscriçõespara Muay Thay

Categoria Masculino – 1 atleta por categoria

Prazo de Inscrição 10 de Agosto 2013			Categorias Marque com um X sua categoria
Nome Completo (letra legível)	Peso	Idade	Amador	Avançado
	45Kg
	48Kg
	51Kg
	54Kg
	57Kg
	60Kg
	63,5Kg
	67Kg
	71Kg
	75Kg
	81Kg
	86Kg
	91Kg

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os devidos fins, ter conhecimento do estado físico, apto para a competição, ciente que cada atleta é responsável por acidentes ou problemas de saúde advinda da sua participação, não cabendo nenhuma responsabilidade à ASSOCIAÇÃO DE LIGA INDEPENDENTE DE ARTES MARCIAIS DESPORTIVAS CULTURAL DO ESTADO DE SÃO PAULO e seus representantes.

São Paulo, ________de _______________ 2013.

Assinatura do responsável: ______________________________________

Instruções: Enviar essa inscrição devidamente preenchida para e-mail jeremiaseventos@live.com 

Para validar sua inscrição efetuar o depósito

Caixa Econômica Federal

Agência: 1372

C.C.: 00110215

ou

Bradesco

Agência: 0368-9

C.P.: 10064678

RG do responsável:_________________________________________

LIFE TIME ACADEMIA

Rua Coriolano, 589 - Vila Romana

São Paulo - SP - Tel/Fax: (11) 3865-5149

www.lifetimeacademia.com.br

http://powerfightjiujitsu.blogspot.com/